Tests genou (fémoro-tibiale, autres)
Test de distraction d’Apley
But : Mise en évidence d’une lésion capsulo-ligamentaire.
Manœuvre : Le sujet est en décubitus ventral. Le thérapeute place son genou sur la partie inférieure de la face postérieure de la cuisse du sujet afin de l’immobiliser. Il fléchit le genou du sujet jusqu’à 90° puis imprime une traction de la jambe vers l’arrière afin de décomprimer les surfaces articulaires tibiale et fémorale. En maintenant cette traction, il effectue des rotations interne et externe de genou.
Positivité : L’apparition d’une douleur suggère une lésion capsulo-ligamentaire.
Remarque : Ce test peut suivre le test de compression d’Apley (effectué dans la même position).
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Test de Renne
But : Mise en évidence d’un syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Manœuvre : Le sujet est debout en appui unipodal du côté à tester (ou en appui bipodal préférentiellement sur le côté à tester). Il doit effectuer des flexions et extensions du genou aux alentours de 30° de flexion.
Positivité : L’apparition d’une douleur externe de genou.
Remarque : Dans cette position le thérapeute peut placer ses doigts au niveau de la face latérale du condyle latérale et même appliquer une pression dessus.
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Test de Noble
But : Mise en évidence d’un syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Manœuvre : Le sujet est en décubitus latéral sur le côté non-testé. Le thérapeute place le pouce d’une de ses mains sur la face externe du condyle externe du genou à tester. L’autre main tient le pied du sujet. Tout en maintenant une pression avec son pouce en regard de la tubérosité externe du condyle externe, le thérapeute effectue des flexions et des extensions passives de genou.
Positivité : L’apparition d’une douleur aux alentours de 30° de flexion de genou.
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Test de varus-valgus
But : Mise en évidence d’une lésion des ligaments collatéraux.
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute place la cheville du sujet entre son bras/avant-bras et son tronc. Ses mains sont placées aux faces latérale et médiale de genou avec les doigts au niveau de l’interligne fémoro-tibiale. Pour tester le ligament collatéral latéral, le thérapeute amènera le genou en varus. Pour tester le ligament collatéral médial, le thérapeute amènera le genou en valgus. Ces mouvements seront effectués en extension de genou et entre 20° et 30° de flexion.
Positivité : L’apparition d’un bâillement anormal de l’interligne fémoro-tibiale homolatéral au ligament collatéral testé.
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Test de la fluctuation
But : Mise en évidence d’un épanchement intra-articulaire.
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute place son pouce et ses doigts d’une de ses mains de part et d’autres de la partie inférieure de la rotule. Il comprime ensuite avec l’autre main le cul-de-sac sous-quadricipital.
Positivité : Le pouce et les doigts de la main caudale sont repoussés par l’épanchement.
Remarque : Ce test est sensible aux épanchements minimes et importants. Une fois que les doigts et le pouce de la main caudale sont repoussés, le thérapeute peut pousser l’épanchement d’un côté à l’autre en comprimer soit avec son pouce, soit avec ses doigts de sa main caudale. Il sentira le liquide se déplacer de part et d’autre.
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Test du choc rotulien ou signe du glaçon
But : Mise en évidence d’un épanchement intra-articulaire.
Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute comprime d’une main le cul-de-sac sous-quadricipital, et de l’autre presse verticalement le centre de la rotule.
Positivité : La rotule se mobilise verticalement jusqu’au contact avec la trochlée fémorale puis remonte au relâchement de la pression, comme un glaçon dans l’eau.
Remarque : Ce test est plutôt sensible aux épanchements importants.
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