Tests genou (fémoro-tibiale, ménisques)

Test de Merke

 

But : Mise en évidence d’une lésion du ménisque.

Manœuvre : Le sujet est debout, en unipodal sur le membre inférieur du genou à tester. Le thérapeute immobilise le pied du sujet à l’aide du sien. Le sujet doit alors effectuer des rotations interne et externe de genou en chaîne fermée.

Positivité : L’apparition d’une douleur lors de la rotation interne est en faveur d’une lésion du ménisque externe alors que l’apparition d’une douleur lors de la rotation externe est en faveur d’une lésion du ménisque interne.

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Test de Krömer

 

But : Mise en évidence d’une lésion du ménisque.

Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Pour tester le ménisque interne, une main du thérapeute est placée sur la face interne de genou et l’autre sur la malléole externe du sujet. Tout en appliquant un couple de forces en varus de genou, le thérapeute va porter le genou successivement en flexion et extension. Pour tester le ménisque externe, une main du thérapeute est placée sur la face externe de genou et l’autre sur la malléole interne du sujet. Tout en appliquant un couple de forces en valgus de genou, le thérapeute va porter le genou successivement en flexion et extension

Positivité : L’apparition d’une douleur lors de la compression du (ou des) compartiment(s) (interne ou externe) pathologique(s).

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Test de Bölher

 

But : Mise en évidence d’une lésion du ménisque.

Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Pour tester le ménisque interne, une main du thérapeute est placée sur la face interne de genou et l’autre sur la malléole externe du sujet. Tout en laissant le genou en extension, il applique un couple de forces en varus de genou. Pour tester le ménisque externe, une main du thérapeute est placée sur la face externe de genou et l’autre sur la malléole interne du sujet. Tout en laissant le genou en extension, il applique un couple de forces en valgus de genou.

Positivité : L’apparition d’une douleur lors de la compression du (ou des) compartiment(s) (interne ou externe) pathologique(s).

Remarque : Ce test permet également de tester le ligament collatéral controlatéral au ménisque testé.

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Test de Steinmann

 

But : Mise en évidence d’une lésion du ménisque.

Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute fléchit le genou à 90° du sujet puis place une de ses mains au niveau du creux poplité (avec son pouce sur l’interligne fémoro-tibiale externe et ses autres doigts sur l’interligne fémoro-tibiale interne) et l’autre au niveau des malléoles (ou du talon). La main proximale fixe la hanche tandis que la main distale va imprimer des mouvements de rotations interne et externe.

Positivité : L’apparition d’une douleur lors de la rotation interne est en faveur d’une lésion du ménisque externe alors que l’apparition d’une douleur lors de la rotation externe est en faveur d’une lésion du ménisque interne.

Remarque : Ce test est à réaliser à différents degrés de flexion du genou.

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Test de compression d’Apley

 

But : Mise en évidence d’une lésion du ménisque.

Manœuvre : Le sujet est en décubitus ventral. Le thérapeute place son genou sur la partie inférieure de la face postérieure de la cuisse du sujet afin de l’immobiliser. Il fléchit le genou du sujet jusqu’à 90° puis imprime une force vers l’avant afin de comprimer les ménisques entre le tibia et le fémur. En maintenant cet appui, il effectue des rotations interne et externe de genou.

Positivité : L’apparition d’une douleur lors de la rotation interne est en faveur d’une lésion du ménisque externe alors que l’apparition d’une douleur lors de la rotation externe est en faveur d’une lésion du ménisque interne.

Remarque : Ce test doit être suivi par le test de distraction d’Apley, effectué dans la même position avec une traction du tibia et non une compression, afin d’exclure (ou non) une lésion ligamentaire.

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Test de Mac Murray

 

But : Mise en évidence d’une lésion de la partie postérieure du ménisque.

Manœuvre : Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute amène le genou du sujet en flexion maximale puis tient d’une main le talon et place son autre main sur le genou de manière à ce que son pouce et l’éminence thénar soient placés sur l’interligne fémoro-tibiale latérale et que ses autres doigts soient placés sur l’interligne fémoro-tibiale médiale (ou inversement selon la commodité). Pour tester le ménisque interne, il imprime une force en valgus de genou et place la jambe en rotation externe. Tout en maintenant le valgus et la rotation externe de genou, il amène la jambe en extension lente. Pour tester le ménisque externe, le thérapeute effectue l’inverse, il imprime une force en varus de genou et place la jambe en rotation interne. Tout en maintenant le varus et la rotation interne de genou, il amène la jambe en extension lente.

Positivité : Un claquement audible et/ou palpable accompagné ou non d’une douleur.

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Des variations dans la description de certains tests existent par rapport à celle faite dans ce site, toute variante amenant à la même manœuvre est donc possible.
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